北京凭善堂疑难病医学研究所

肝硬化治疗的创新点：

1、早期肝硬化可以完全逆转：所有的影像学检查结果正常；

2、中期肝硬化大部分逆转：纤维条索样组织消失，肝脏内血流正常，门静脉内径恢复正常，脾静脉和脾脏厚度恢复正常。

3、晚期肝硬化部分逆转：主要表现新生的纤维组织快速分解，在此基础上肝细胞得以再生，大结节变小，影像学检查和肝功能检查可以提供证据。

4、终末期肝硬化逆转后80%患者不需要再做肝移植手术：特点：新近发生水肿、变性的肝细胞可以迅速恢复正常功能；新近形成的纤维组织分解后，肝细胞仍然可以再生；正常肝细胞恢复到20%以上（完全萎缩的肝叶，可以通过肝叶代偿，增大部分肝叶促使肝细胞大量的再生），肝功能恢复正常；活动性肝硬化经抗纤维化治疗转变为静止性肝硬化后，部分肝细胞仍然可以继续再生，肝功能、肝纤维四项、血凝四项均正常，这种正常维持数十年，可以避免最终的肝移植手术。

肝硬化治愈标准：

1、祛除引起肝硬化的致病因素，例如慢性乙肝和丙肝病毒的免疫清除，酒精性肝硬化戒酒，脂肪性肝硬化的消除肥胖和脂肪肝，先天性布加综合征出肝静脉血管的再生，化学性中毒例如某些中草药、水杨酸类中毒祛除这些因素。

2、肝硬化完全逆转的证据：所有的影像学检查全部正常，肝功能、肝纤维四项、血常规、血凝四项全部正常，不再复发。

3、肝硬化部分逆转的证据：肝包膜恢复光滑，肝脏内纤维条索样组织消失，部分肝硬化结节缩小或者是消失，门静脉、脾静脉内径恢复正常，脾脏部分回缩，或者是完全回缩到正常不再反弹；肝功能、肝纤维四项、血常规、血凝四项全部正常，不再复发。

终末期肝硬化不需要肝移植手术标准：

1、肝硬化发生逆转证据：肝功能里面的核心指标：白蛋白、胆碱酯酶、前白蛋白、总胆红素、直接胆红素，恢复正常或者基本正常且长期维持在正常范围内。

2、肝纤维四项完全恢复正常，肝硬化进入永久静止期。

3、血凝四项全部恢复正常；终末期肝硬化引起的所有并发症全部消除，不再复发。

4、“菜花样”改变的肝硬化形态结构，经过5-8年的长期治疗，“菜花样”改变可以消失。

药物作用特点：

1、口服吸收快，绝大多数伴有严重并发症的肝硬化患者，服药3-7天，可见到症状明显改善。

2、中西医结合治疗各种严重并发症，绝大多数在2-12周明显见效。

3、药物的安全性、有效性、可重复性强，解决了许多中药制剂因原料药质量问题，可重复性差的问题，吃药时间1-8年，无一例发现毒副反应。

【说明】：遗传、代谢性肝硬化，不在治愈之列，但是药物在分解肝脏纤维组织，促进肝细胞再生治疗上仍然有效。

中国管理科学研究院

企业管理研究创新研究所

临床医学、医院管理学 高级研究员

《中国新医学》理论研究者 李文侠

2002年4月15日